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甘願吃苦的人生觀                                      義大醫院 杜元坤院長

一、   認識臂神經叢

  所謂的臂神經叢,就是由我們人體的第5678對頸椎神經及第一對胸椎神經所構成的複雜神經叢

構造,人體所有的上肢動作與感覺神經,完全由臂神經叢所主宰。我們人類是靠兩隻腳行走,靠兩隻手臂

做事、穿衣、吃飯、寫字,以及應付所有生活上必需的林林總總功能。所以當臂神經叢受傷後,病人的生

活上會出現極大的不便包括無法用受傷的手臂從事日常的生活與工作,也很難在職場上應付自如。如果

一般成人因為外傷而造成臂神經損傷時,不僅會產生及大的上肢疼痛,頸椎神經根麻痛,肩臂刺痛,更

會因無法正常使用受傷的手來從事日常生與工作,而導致失眠、沮喪、失望,甚至不願與人交往溝通。

二、   臂神經叢受傷的原因

  在臨床上,臂神經叢受損大致可以分為兩類,一類是外傷性臂神經叢損傷,大多是油嚴重的外傷引起

,例如車或是從高處摔落;另外一類是生產過程所引起的臂神經叢受傷,出生嬰兒因為產程不順利而產

生臂神經叢損傷。在醫學上有些突破,若是生產導致臂神經叢損傷,在三歲之前做重建是最好的。


  在十年前我曾經有個病人,是個25歲的漂亮女孩子,在出嫁之前,她的媽媽問她需要什麼嫁妝,她只

回答了一句:「妳只要讓我的手能動,能夠梳頭髮就好。」媽媽聽了非常的傷心,因為女孩天生是臂神經

叢受損患者,手根本就不可能會動。適逢聽聞有專家正在做臂神經叢的研究,他媽媽找上了我,我一口答

應,我告訴那個女孩:「可以,我能夠讓妳動,也能讓妳拿東西。」果然,手術非常的成功,女孩的手開

始可以拿東西,接著女孩又跟我說:「我想要可以梳頭髮。」我一聽,哇,這實在是有點困難,但畢竟我

是骨科醫生,又是做顯微外科的,於是在肩關節上做了人工關節,於是女孩真的可以梳頭髮了,她開開心

心的出嫁,也送了喜餅給我,並且告訴我她的另一半也是我的病人,同樣也是臂神經叢損傷,兩個人都掛

了我的門診,我才知道原來我也當了半個紅娘,成就了一段姻緣。

  常常有人說,哪裡跌倒就要從哪裡爬起來,但我認為這句話是錯的,會讓你跌倒的地方肯定不好站,

應該要選個好的地點再爬起來,這樣才不會再受傷。治療臂神經叢一直是外科醫師最大的挑戰,因為當第

5678對頸椎神經及第一對胸椎神經受損後非常難以修補,因為神經受傷範圍大,神經叢分佈複雜,

結合的困難度非常高,且難以界定受損後神經斷端是否組織健全足以再生。即使神經叢接合,因神經受損

處與所支配的肌肉群距離遠,至少需要半年到一年以上的復健才能正常運作,但通常此時肌肉群已產生嚴

重的萎縮,無法恢復。

  所以國際醫學文獻上,對於神經叢的修復能達到六成恢復的結果,就算是非常好的報告,我們可以利

用精密的遺棄並在放大視野的顯微鏡下,進行神經叢修復或組織移植手術,期使病患能達到七至八成以上

的滿意結果,我們更把顯微手術的技巧發揮到治療脊椎側彎。

  常常有醫師朋友問我:「為什麼你要一直做這些吃力不討好(時間長、健保給付低又挑戰人體極限)

的手術?我的回答是:「人生若是能努力堅持做一件傻事,其實就是最幸福的事。」只要確定是對病人好

的,我想這輩子我都會堅持下去,享受犧牲,犧牲享受!

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